*は必須項目です. 氏名 (フリガナ)* 氏名 (漢字)* 会員種別* A-1会員(学会誌とLEE/一般)A-2会員(学会誌とLEE/学生)B-1会員(学会誌/一般)B-2会員(学会誌/学生)団体会員 性別* 男 女 所属機関 (部・課/学部・学科まで)* 所属区分* 大学一般大学学生研究機関(国)研究機関(地方)行政(国)行政(地方)学校教育・社会教育機関民間企業・法人個人・その他 学会誌等の希望郵送先 所属先 自宅 郵便番号* 住所* 電話番号* メールアドレス* 入会希望年度*※会計年度は1月~12月です 年会費振込日(予定日)* 振込人名義* 学生確認※学生会員は学生証のコピーを添付して下さい